【媽咪雜記】胎兒胃太小+羊水偏多 / 發現食道閉鎖與安胎筆記

晚上10:45 Silvia衣櫥的悄悄話 0 Comments

安胎重點
每個人體質不同，寶寶狀況也不同，以下屬於個人筆記
1. 不能下床
下床走路或上廁所，很容易有壓力造成收縮，負擔很大，雖然後期都在床上如廁，很難受，但是卻很必要。

2. 不能斜躺或靠坐在床上
大家都以為，已經待在床上休息，應該可以靠著床頭用電腦或看書吧!?
NO~~~~，這種想法大錯特錯，當然不行，Silvia親身證明，只是把病床調高一些些，傾斜還沒超過30度，肚子馬上硬，因為靠坐在床頭的時候腹壓很高，後期安胎的時候，就算在床上如廁，也都維持躺的姿勢

3. 不能思考工作的事
其實我是個「很需要工作成就感」的人，住進醫院前的幾個月內，接了書籍排版的工作，一本100多頁的書，從圖片整理，修了100張左右的圖，文字排版，甚至跨頁的地圖，真的挺著肚子在家躺著用筆電畫，而且懷孕期間跟五位夥伴做了好幾個月的教育訓練，找了禮盒的新材料，還試圖製作咖啡館的新商品，像我這樣不安分的孕婦真的很不可取... ...
工作確實讓我心情得到滿足，以為有工作進行、心情愉悅，應該不會礙到孕期狀況(?)
事實上，住院後常常裝著宮縮監測器，很明顯地發現，只要討論起工作的事情，就算我心情不錯，宮縮還是來，壓力馬上升高，但自己都不自覺，屢試不爽，真心不騙。
奉勸有工作狂傾向的孕媽咪，千萬不要在孕期接觸壓力大的工作內容，因為早產兒的照護上需要付出更多更多心力，而且容易伴隨發展遲緩的問題，不只擔憂寶寶的狀況，還得延後返回職場的日子，得不償失。

4. 保持心情愉快
當時因為擔心寶寶食道閉鎖問題，住院安胎期間常常哭泣，每次只要心情低落或哭泣，子宮收縮馬上變強烈呀~只能夠自己盡量放鬆，好好安胎才是最重要的。

5. 需要家人陪伴
首先請大家放一個五公斤重的東西在肚子上，模擬孕婦肚子承受的重量，然後平躺在床上，不能側躺，只能平躺，不能靠坐在床頭，只能平躺，看看能做甚麼事情
經過親身試驗，平躺沒辦法用電腦辦公，可以看書，但是30分鐘後手會很痠，一直刷手機很傷眼，聽音樂會很想睡覺，但是白天要忍住不能一直睡，怕晚上睡不著，最後就是看電視了，一心覺得自己不做事像廢渣，另一方面又清楚知道這時候還工作，孩子一定會掉出來，內心好矛盾。
安胎已經心情夠煩悶，加上身體活動限制，失能生活讓人很抓狂，其實最棒的是和家人聊天，看窗外，希望陪病的人，可以靜下心來好好安撫孕婦的身心需求，共同走過辛苦的安胎路。

宮縮監測圖

用上面安胎期間的紀錄照片，來看子宮收縮監測圖表，收縮強度越強、收縮持續時間越長，子宮頸越容易開。

之前和很多位隔壁床的安胎孕婦，一起關心自己的宮縮，然後隔壁床一直很順利地換人，唯獨我住最久，好煩。
好的，言歸正傳，發現很多媽媽看不懂，雖然我也只是看個粗淺，不過待在床上的時候，可以跟其他媽媽分享，現在也來分享自己安胎安不住的宮縮圖。

最後說說當時如何發現寶寶可能有食道閉鎖的經過，以及一些心理的疑問，可能心情混亂所以敘述時也很難整理好，目前盡量整理，先寫出來
發現"疑似"食道閉鎖，一定要提前做準備
其實32W產檢前，高層次超音波和羊膜穿刺的檢查都有做，報告也都沒問題，但是食道閉鎖在這些檢查項目是不容易發現的，可能原因是
1. 羊膜穿刺做的是染色體檢測，造成食道閉鎖的原因和基因沒有太直接的關係，所以看不出來。
2. 高層次超音波在20周時做，那時候會檢查器官構造有無重大異常，食道閉鎖的胎兒，除非是嚴重到找不到胃或併發其他器官缺陷，才會在那時候發現，不然在20周有找到胃，其實不會做太多懷疑或聯想，是不太容易發現食道閉鎖，一直等到後期，寶寶的胃應該會因為吞嚥羊水，胃應該要變得比較大，但是閉鎖寶寶沒有的時候，才會透過超音波來進一步檢查胃的尺寸，進而推測是否有閉鎖問題。

初期產檢，我找了兩位診所的人氣醫生產檢，當時已發現羊水偏多，但我猜測因為後面等看診的孕婦很多，所以兩位人氣醫生其實沒有時間慢慢檢查，就讓我PASS，後來32周超音波檢查那次是因為出血，臨時掛號，沒辦法排進人氣醫生的看診行列，掛了另外一位看診人數較少的醫生，感謝醫生，是他慢慢照超音波，算一算羊水量，他也是第一位想到要照弟弟的胃，發現胃偏小才提出他的懷疑，推測弟弟有食道閉鎖。所以我覺得名醫也要有充分問診時間，很多診所或地區型的小醫院，想要很多病人，所以有幾位醫生的看診人數多到很誇張，可是看診時間不夠時是不是會錯過重要訊息?後來在大醫院就診，雖然等待時間很長，但是看診人數有上限限制，讓醫生能夠充分地掌握病人資訊，我覺得這一點更加重要。

懷孕期間對食道閉鎖的疑問
因為我自己在知道寶寶"疑似有食道閉鎖"的情況後，有好多問題一直在我心中，但是又在網路上找不到相關分享，所以自己把這些問題記錄下來

→ 食道閉鎖是種在孕期內不一定會發現的問題
多數案例是出生後才發現嬰兒因為無法吞嚥，口鼻分泌物很多，形成泡沫狀，若等到有呼吸困難的問題才發現有食道閉鎖，拖延了寶貴時間，生命越加危險。能夠在孕期預先發現，在他出生的那一刻，直接交由小兒外科檢查或進行手術，是我們能給寶寶最安全的處理。

→ 食道閉鎖通常伴隨羊水偏多、早產的情形
因為寶寶不吞羊水，所以閉鎖胎兒的孕期大多伴隨羊水偏多情況，因此只要有羊水偏多的情況，就要特別注意，孕婦主動請醫生找一找寶寶的胃，進一步了解狀況。
如果看到一次胃比較小，不一定是食道閉鎖，有可能是寶寶剛好沒有吞羊水，因此不要擔心，多照幾次超音波。
雖說如此，但千萬別大意，依我的狀況來說，羊水其實沒有超過很多，就是稍稍多一些，很容易忽略，或者懷疑妊娠糖尿導致，所以如果當時醫生沒留神，其實很有可能會等到出生才發現問題。

→ 食道閉鎖一定得等到出生後才能確定
這一點讓人在懷孕期間很煎熬，天天擔心害怕地等寶寶出生的那天，天天祈禱寶寶沒事。
醫生真的無法透過肚皮來幫寶寶確診，一定要等出生後，才能知道是哪一型的食道閉鎖（食道閉鎖分很多型，專業的說明我就不再贅述），但是只要有懷疑，就要提前準備，食道閉鎖如果在出生當下沒有盡快解決，致命率相當高，所以我和先生認為弟弟能夠提前發現，是不幸中的大幸。

感謝醫生在33周時安排照高解析超音波，仔細從頭檢查，頭髮、大腦皮質層都看得好清楚，大腿骨多長也可以量出來，這次的檢查排除了弟弟的其他身體併發缺陷。
因為食道閉鎖寶寶有50%合併其他器官異常，例如：心臟病、肺塌陷、脊椎發展不完全、腸道閉鎖、無肛症等，所以在醫生細心的檢查下，頭部、腦部、五官、四肢、脊椎、心臟、腎臟、心臟血流狀況、肛門、生殖器官等等，都檢查沒問題，不過當時弟弟確實胃很小，所以其實也有做了較壞的打算。

→ 食道閉鎖不是罕見疾病，機率是3000分之一
寶寶出生當天，就馬上開刀，非常感謝有豐富經驗的外科醫生，嬰幼兒外科的照護上非常仔細，我們不懂醫學專業的相關併發症等等，醫生都會細心說明，主動提供資源，醫院主動追蹤寶寶情況。

安胎期間多處在恐懼與害怕中，無時無刻就怕宮縮來襲，每次收縮都加藥壓不住的感覺好可怕，每天晚上熄燈睡覺，只有一個想法「還好，又平安渡過一天了，明天加油」，除了努力讓寶寶待在肚子裡，其他甚麼事都不重要了阿~

之後，會陸續記錄我家小寶的成長狀況，給家中有食道閉鎖寶寶的爸媽們信心，雖然初期很辛苦，不過要保持樂觀，爸爸媽媽樂觀面對，寶寶也會感受到喔!!長大會越來越好的。